Обследование вен нижних конечностей методом УЗИ: описание процедуры и показания к проведению

С каждым годом все большее количество людей страдают нарушениями венозного оттока в сосудах нижних конечностей. Однако лечение данной патологии не всегда осуществляется должным образом, все дело в качестве обследования пациента. На сегодняшний день самым востребованным методом выявления различных проблем с кровообращением в артериях и венах является ультразвуковая диагностика. Данное исследование становится все более доступным, оно проводится во многих государственных и частных клиниках страны, считается абсолютно безопасным и очень информативным.

Качественное УЗИ вен нижних конечностей позволяет обнаруживать признаки заболеваний на ранних стадиях и оценивать эффективность лечения без применения инвазивных вмешательств и лучевой нагрузки на пациента. О методе, показаниях и способе проведения процедуры поговорим подробнее.

Суть метода и его разновидности

Принципы ультразвуковых исследований основаны на анализе отраженных низкочастотных волн. Аппарат испускает ультразвук, который неодинаково отражается от тканей разной плотности и от перемещающихся объектов. Специальные датчики регистрируют волновые колебания, а компьютерные программы обрабатывают сигналы, показывают исследуемые кровеносные сосуды и строят графические изображения кровотока.

Современные ультразвуковые аппараты способны преобразовать полученные сигналы в цветные картинки, которые воспроизводятся на экране монитора. Наполнение артерий или вен кровью можно не только увидеть, но и услышать в виде шумов разной интенсивности. Для выполнения УЗИ сосудов конечностей используется специальная приставка для создания эффекта Допплера, основанного на способности ультразвука изменять частоту и длину волны параллельно скорости кровотока. Поэтому исследование именуется допплерографией. Существует два основных вида этого метода:

• Стандартная или двухмерная допплерография

Проводится звуковая и графическая регистрация кровотока внутри сосудов. На выходе получается серая картинка действительной работы вены или артерии. На основании полученного в реальном времени изображения можно сделать выводы о характере кровоснабжения исследуемой области.

Данный метод УЗИ сосудов ног больше подходит для диагностики поражения артерий нижних конечностей. Его преимуществами является простота выполнения, а также возможность проведения у постели лежачего больного с помощью переносных приборов.

• Дуплексное сканирование

Проводится на цифровой аппаратуре, позволяет получать изображение сосудов, оценивать скорость и направление кровотока в них. Этот метод сочетает серый режим обычного УЗИ с цветовым допплером. Он является очень информативным, точным, доступным для пациента и используется в настоящее время чаще всего.

• Триплексное сканирование

Проводится с импульсным допплером, что делает возможным получение цветного 3D изображения. Кровоток в артериях показывается красным, в венах – синим цветом. Интенсивность окрашивания зависит от скорости передвижения крови.

Наиболее востребованным в настоящее время является метод дуплексного сканирования. Какую патологию он позволяет обнаружить:

1. Варикозную болезнь.
2. Тромбоз поверхностных и глубоких вен.
3. Несостоятельность клапанного аппарата.

Трудно переоценить значение УЗИ нижних конечностей в диагностике нарушений артериального кровообращения, в частности таких заболеваний, как:

• атеросклероз;
• облитерирующий эндартериит;
• аневризмы сосудов ног и т. д.

Показания к проведению УЗИ

Несмотря на безопасность такое исследование, как УЗИ вен на ногах, должно проводиться по направлению врача. Основанием для проведения процедуры могут служить видимые на глаз клинические проявления или жалобы пациента, например:

• варикозное расширение поверхностных вен;
• подозрение на тромбоз глубоких вен (выраженный отек ноги с одной стороны, болевой синдром, повышенная температура);
• пигментация кожи на ногах, отеки голеней и стоп, появление плохо заживающих язвенных дефектов,
• судороги, онемение в мышцах голени;
• постоянно холодные бледные стопы с синюшными пальцами;
• боли в ногах, особенно по вечерам.

УЗИ вен нижних конечностей обязательно проводят в период подготовки к операции для маркировки нужных кровеносных сосудов, а также для контроля эффективности проведенного лечения.

Данную процедуру делают в качестве профилактики заболеваний у людей с семейной отягощенностью по варикозной болезни, при тяжелой физической работе, у людей, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Кроме показаний существуют противопоказания для выполнения допплерографии ног:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• наличие открытых повреждений, ожогов, кожных заболеваний;
• тяжелые заболевания, требующие оказания неотложной помощи;
• психические расстройства.

Трудности при выполнении УЗИ обеих конечностей могут возникнуть при ожирении высокой степени, выраженном лимфостазе, значительном вздутии живота. Такие ситуации не позволяют получить достоверную информацию из-за ограниченного доступа к исследуемой зоне.

Подготовка и проведение

Для обследования вен нижних конечностей методом УЗИ специальной подготовки не требуется. Пациент приходит к назначенному времени в чистой верхней и нижней одежде, в некоторых медицинских учреждениях просят принести с собой простыню и сменную обувь. Начинается все с опроса больного и выяснения жалоб. Пациент должен снять одежду с нижней части тела, кроме белья.

Процедура проводится сразу на обеих конечностях, длится около 40-45 минут. Как делают УЗИ вен технически? Обычно врач проводит исследование сверху вниз по направлению от крупной нижней полой к подвздошным венам, затем к поверхностным и глубоким бедренным, подколенным венам и так до стопы. Процедура выполняется сначала в горизонтальном положении тела с последующим переходом в вертикальную позицию. Таким способом моделируются условия повышенного гидростатического давления, действие которого больше всего испытывают вены голени.

Что показывает УЗИ? Оценивается проходимость вен, состояние клапанов, наличие тромбов, состояние окружающих тканей. Степень визуализации во многом зависит от комплекции человека. Одновременно идентифицируется расположенные рядом артерии. Проходимость сосуда определяется компрессионной пробой – нормальный сосуд после надавливания датчиком хорошо смыкается.

Для оценки состоятельности клапанов используется проба Вальсальвы – пациента просят сделать глубокий вдох и напрячь брюшной пресс. Если при вдохе кровоток отсутствует, а при выдохе кровь устремляется в правильном направлении, то заслонка работает хорошо. Такая проба позволяет диагностировать посттромбофлебитический синдром – разрушение клапана после ликвидации тромба.

После обследования вен нижних конечностей методом УЗИ расшифровка результатов проводится лечащим врачом. Диагноз ставится на основании совокупности клинических данных, жалоб больного и данных обследования. На качество исследования влияет квалификация врача и возможности оборудования. Поэтому к тому, где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей, необходимо отнестись ответственно. Лучше в специализированном флебологическом центре или клинике с накопленным опытом проведения подобных исследований.

Объяснение развития варикозного расширения вен

Человек живет благодаря постоянной циркуляции крови – от сердца она несет кислород ко всем органам и тканям по артериям, обратно возвращается с углекислым газом по венам. Отличительной особенностью венозной системы является наличие в сосудах специальных приспособлений (полулунных заслонок или клапанов), которые противостоят ретроградным (противоположным) течениям. Створки открываются только под давлением текущей к сердцу крови и закрываются при образовании обратных потоков. Больше всего клапанов в дистальных (самых низких) отделах конечностей, по мере продвижения к верху их количество уменьшается. От нормальной работы клапанного аппарата зависит обеспечение центростремительного тока крови в направлении сердца.

Венозная система обладает значительно большей вместимостью по сравнению с артериальной, она способна резервировать примерно три четверти всей крови в теле человека. Это связано с большим количеством сосудов, которые располагаются в два уровня и делятся на поверхностные и глубокие вены, между собой они сообщаются через перфорантные капилляры.

Венозные сосуды в отличие от артерий имеют больший диаметр, их стенка более тонкая и менее эластичная, поэтому они способны к легкому растяжению и депонированию значительных объемов крови в условиях повышенного давления. Этим объясняется развитие варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности, особенно часто возникающей в сосудах нижних конечностей. В последние годы отмечается явная тенденция к омоложению сосудистой патологии, что связано с особенностями жизни современных людей (гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки) и отягощенной наследственностью.

В связи с высокой социальной значимостью и риском развития грозных осложнений большое значение придается ранней диагностике заболеваний вен нижних конечностей. В этом отношении ультразвуковой метод является незаменимым, не имеющим аналогов.